BonAge
МОДУЛЬ КОСТНОГО ВОЗРАСТА
BeamMed Ltd., Израиль
у детей и подростков
BonAge – это идеальный инструмент оценки костного возраста у детей и подростков с аномалиями роста. Безлучевой, точный и объективный ультразвуковой метод BonAge предоставляет результаты непосредственно после исследования в соответствии с общепринятой методикой Greuliсh и Pyle.
BonAge определяет степень развития скелета, или костный возраст, оценивая оссификацию хрящевых структур запястья, что является прекрасным маркером степени зрелости костной ткани. Уникальная технология, примененная в BonAge, основана на измерении скорости ультразвуковых волн, проходящих через запястье. Исходя из этих данных, используя особый алгоритм и сравнительные кривые, специфичные по полу и расовой принадлежности, BonAge рассчитывает костный возраст в годах и месяцах. Результаты, выдаваемые автоматически и не требующие интерпретации врачом, высоко коррелируют с общепринятыми табличными данными, получаемыми по методике Greulich и Pyle.
Дополнительные функции BoneAge
Устройство содержит ряд дополнительных функций, в частности определение модели роста, то есть тенденции дальнейшего развития в соответствии с полом и расовой принадлежностью, а также прогноз окончательного роста. Система может включать функцию определения прочности кости. Такие возможности делают BonAge удобной в применении комплексной системой для оценки развития ребенка.
Прибор имеет сертификат CE.Оценка костного возраста
Оценка возраста кости – ключевой элемент в определении типа развития и патологии роста детей и подростков. Этот тест обычно выполняется врачом один или два раза в год у пациентов с маленьким ростом или отклонениями в развитии – в общей популяции детей и подростков таковых насчитывается, по крайней мере, 5%.
Показатель затем используется врачом, как индикатор зрелости и уровня развития скелета пациента.
Использование оценки костного возраста
Костный возраст – более точный показатель уровня развития ребенка, чем просто его/ее рост, масса или возраст. Для детей и подростков с небольшим ростом это исследование можно использовать для определения имеющегося у них потенциала к развитию. Если костный возраст пациента меньше его хронологического возраста, в пределах нормальных значений, можно считать, что у него имеется дополнительный потенциал развития, и он, вероятно, еще сможет вырасти. Измерение костного возраста помогает врачу более точно прогнозировать окончательный рост детей и подростков.
У пациентов с подозрением на патологию развития измерение костного возраста помогает решить вопрос о наличии у ребенка эндокринной патологии или необходимости проведения дополнительных исследований. У детей, которым проводится гормональная терапия по поводу отклонений в развитии, оценка костного возраста используется в качестве мониторинга эффекта терапии.
Основы измерения костного возраста
Оценка костного возраста основывается на том факте, что хрящевые структуры запястья, по мере роста, подвержены процессу оссификации (то есть, уплотнению внутри кости). Как и в других длинных трубчатых костях, процесс начинается с появления центра оссификации в диафизе, затем появляются центры оссификации в эпифизах и формируются эпифизарные ростовые пластинки. Слияние эпифизарных ростовых пластинок означает окончание развития кости у ребенка. Эти изменения хрящевой и костной структуры запястья отражены в широко используемом атласе Greulich и Pyle, в котором представлена структура костей левой руки и запястья мальчиков и девочек через 3-12 месячные интервалы, в зависимости от возраста ребенка.
Одним из методов определения костного возраста является рентгенография левой руки и запястья ребенка или подростка и сравнение получившегося снимка с картинами в атласе Greulich и Pyle для выявления совпадения. Возраст, указанный под соответствующей картинкой в атласе, и будет являться костным возрастом пациента.
Принципы работы BONAGE
BonAge – новаторская система оценки зрелости скелета, основанная на измерении костного возраста по уникальной технологии определения скорости ультразвука, проходящего через запястье. В ней используется оригинальный алгоритм, позволяющий рассчитывать костный возраст в годах и месяцах, в соответствие с полом и расовой принадлежностью ребенка. Система состоит из главного модуля и модуля измерений с ультразвуковым датчиком. Модуль измерений выполнен в виде основания для ультразвукового датчика, представленного двумя ультразвуковыми преобразователями. Между преобразователями располагается подлокотник для руки и запястья пациента.
BonAge работает так, как представлено на иллюстрации: Ультразвуковые волны проходят через область измерения на левом запястье и через приведенные к руке преобразователи. Ультразвуковой метод, используемый в системе, прост и лишен лучевого нагрузки, поэтому не оказывает побочного действия ни на пациента, ни на оператора.
Результаты измерений BonAge
Система рассчитывает скорость звука и немедленно предоставляет оператору цифровое значение костного возраста (в годах и месяцах). Клинические исследования показали, что эти результаты выражено коррелируют с результатами, полученными с применением широко распространенной методики Greulich и Pyle.
Прогнозирование окончательного роста
BonAge предоставляет дополнительную возможность при оценке костного возраста у детей – прогнозирование окончательного роста ребенка по двум общепринятым формулам Bayley-Pinneau1 и Tanner-Whitehouse2.
Эти показатели позволяют врачу и пациентам взвешенно принимать решения о вмешательстве с целью коррекции модели развития ребенка, в том числе и с помощью гормональной терапии.
Расчет окончательного роста
В определении предполагаемого окончательного роста пациента играют роль такие факторы, как текущий рост, возраст менархе, рост биологических родителей, костный возраст и другие. Для расчета окончательного роста по обеим методикам система использует значения костного возраста, определенные с помощью ультразвука; остальные сведения, необходимые для прогнозирования роста, вводятся в систему врачом непосредственно во время приема пациента.
Что скрывает будущее
Прогнозирование окончательного роста дает врачу надежный показатель, который может помочь в выборе дальнейшей тактики ведения пациента с предполагаемым или доказанным дефицитом гормона роста. Некоторым пациентам лучше продолжать мониторинг костного возраста и вычисление предполагаемого окончательного роста; других можно успокоить, так как окончательный рост будет нормальным по окончании пубертатного периода; а некоторым потребуется заместительная гормональная терапия.